【简述】

黄帝问岐伯：什么是虚实？

岐伯说：邪气旺盛就是实证，精气被耗损就是虚证。气虚指的是肺气虚；气逆指的是足部寒冷。络气不足而经气有余，表现为脉口热而尺脉寒。经脉虚而络脉满，表现为尺脉热而满，脉口寒涩。脉象上虚而尺脉也虚，这称为重虚。

治疗方法：络脉满而经脉虚，采用灸阴部和刺阳部的方法。经脉满而络脉虚，采用刺阴部和灸阳部的方法。

其他疾病的情况：如果脉象实而且滑利，病人可以存活；如果脉象实而且逆反，病人会死亡。如果全身都满胀，表现为脉象急促、大而且坚硬，尺脉涩而且不应。婴儿发热，如果手足温暖，可以存活；如果手足冰冷，会死亡。癫疾，如果脉象搏大滑利，经过一段时间可以自愈；如果脉象小而坚硬急促，无法治疗。 消瘅（消渴病），如果脉象实大，长期治疗可以痊愈；如果脉象细小坚硬，长期治疗也无法痊愈。

【详细解释】

黄帝问道：什么是虚实？

岐伯回答说：邪气旺盛就是实证，精气被耗损就是虚证。

黄帝说：虚实的具体情况是怎样的？

岐伯说：气虚指的是肺气虚；气逆指的是足部寒冷。如果不是在相应季节出现这种情况，病人还能存活，如果是在相应季节出现这种情况，病人就会死亡。其他脏腑的情况也是如此。

黄帝说：什么是重实？

岐伯说：所谓的重实，是指严重的热病，伴有气热和脉象满的现象。

黄帝说：如果经络都实满了，那会怎么样？应该如何治疗？

岐伯说：如果经络都实满，那么寸脉会显得急促而尺脉显得缓慢，这种情况都应该进行治疗。所以说，脉象滑利表示顺从，脉象涩滞表示逆反。虚实的情况都是从其相应的特征开始的，因此五脏和骨肉如果滑利，就能长久保持健康。

黄帝说：如果络气不足而经气有余，会怎么样？

岐伯说：络气不足而经气有余，表现为脉口热而尺脉寒。这种情况在秋冬季节是逆反的，在春夏季节则是顺从的，治疗时要针对主要的症状。

黄帝说：如果经脉虚而络脉满，会怎么样？

岐伯说：如果经脉虚而络脉满，表现为尺脉热而满，脉口寒涩。这种情况在春夏季节病人会死亡，在秋冬季节则能存活。

黄帝说：这种情况应该如何治疗？

岐伯说：如果络脉满而经脉虚，可以采用灸阴部和刺阳部的方法；如果经脉满而络脉虚，可以采用刺阴部和灸阳部的方法。

黄帝说：什么是重虚？

岐伯说：脉象上虚而尺脉也虚，这称为重虚。

黄帝说：这种情况应该如何治疗？

岐伯说：所说的气虚，是指气的不稳定；尺脉虚，表现为行走时摇摇晃晃；脉象虚，表现为不符合阴的症状。如果是滑利的脉象，病人可以存活；如果是涩滞的脉象，病人会死亡。

黄帝说：如果寒气突然上升，脉象满而且实，会怎么样？

岐伯说：如果脉象实而且滑利，病人可以存活；如果脉象实而且逆反，病人会死亡。

黄帝说：如果脉象实满，手足冰冷，头部发热，会怎么样？

岐伯说：这种情况在春秋季节可以存活，在冬夏季节则会死亡。如果脉象浮而涩，而且身体有热，病人会死亡。

黄帝说：如果全身都满胀，会怎么样？

岐伯说：如果全身都满胀，表现为脉象急促、大而且坚硬，尺脉涩而且不应。这种情况如果顺从则可以存活，如果逆反则会死亡。

黄帝说：顺从和逆反分别指的是什么？

岐伯说：所说的顺从，指的是手足温暖；所说的逆反，指的是手足冰冷。

黄帝说：婴儿发热，脉象细小，会怎么样？

岐伯说：如果手足温暖，婴儿可以存活；如果手足冰冷，婴儿会死亡。

黄帝说：婴儿受到风热侵袭，出现喘息、肩部耸动的症状，脉象会怎么样？

岐伯说：喘息、肩部耸动的症状，脉象应该是实大。如果脉象缓和则可以存活，如果脉象急促则会死亡。

黄帝说：肠澼（痢疾）伴有便血，会怎么样？

岐伯说：如果身体发热，病人会死亡；如果身体寒冷，病人可以存活。

黄帝说：肠澼伴有白沫，会怎么样？

岐伯说：如果脉象沉，病人可以存活；如果脉象浮，病人会死亡。

黄帝说：肠澼伴有脓血，会怎么样？

岐伯说：如果脉象悬绝，病人会死亡；如果脉象滑大，病人可以存活。

黄帝说：肠澼的其他类型，如果没有发热，脉象也没有悬绝，会怎么样？

岐伯说：如果脉象滑大，表示可以存活；如果脉象悬涩，表示会死亡。可以根据脏腑的情况来预期。

黄帝说：癫疾会怎么样？

岐伯说：如果脉象搏大滑利，经过一段时间可以自愈；如果脉象小而坚硬急促，是无法治疗的。

黄帝说：癫疾的脉象虚实情况怎么样？

岐伯说：如果是虚证，可以治疗；如果是实证，则会死亡。

黄帝说：消瘅（消渴病）的虚实情况怎么样？

岐伯说：如果脉象实大，长期治疗可以痊愈；如果脉象细小坚硬，长期治疗也无法痊愈。

黄帝说：如何了解形度、骨度、脉度、筋度？

黄帝说：春天要尽快治疗经络；夏天要尽快治疗经俞；秋天要尽快治疗六腑；冬天则要闭塞，闭塞的情况下，要用药物治疗而减少针灸。所谓的减少针灸，并不是指痈疽，因为痈疽不能立即治愈。如果痈疽位置不明，按压时没有反应，时有时无，可以在手太阳经旁边扎三针，在颈脉各扎两针。腋下的痈肿发热，可以在足少阳经扎五针；如果发热不停，可以在手心主经扎三针，在手太阴经络的穴位，大骨头连接处各扎三针。突然疼痛导致筋脉软弱，根据部位的不同而疼痛不同，魄汗不能完全排出，胞气不足，治疗应该在经俞。

腹胀暴满，按压时不会凹陷，可以在手太阳经络的穴位，也就是胃的募穴进行治疗，少阴俞在脊椎旁边三寸处扎五针，使用圆利针。霍乱可以在俞穴旁边扎五针，在足阳明经和上方旁边扎三针。癫痫惊厥可以在脉象异常的部位扎五针，在手太阴经各扎五针，刺经脉太阳经五针，在手少阴经络旁边扎一针，在足阳明经上踝五寸处扎三针。

所有治疗消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆等，肥胖富贵人患的是高粱病。隔塞、闭绝、上下不通的情况，是由突然的忧郁引起的疾病。突然发作的厥逆和耳聋，是因为一侧堵塞不通，内部气压突然增加。这不是内部的原因，而是外受风邪造成的疾病，所以会瘦削并且持续存在。蹠跛是由寒湿引起的疾病。

黄帝说：黄疸、剧烈疼痛、癫疾、厥逆、狂躁，是长期逆反所导致的。五脏不平和，六腑闭塞，是这些疾病产生的原因。头痛、耳鸣、九窍不通畅，是由肠胃问题产生的。

【原文】

黄帝问曰：何谓虚实？

岐伯曰：邪气盛则实，精气夺则虚。

帝曰：虚实何如？岐伯曰：气虚者，肺虚也；气逆者，足寒也。非其时则生，当其时则死。余脏皆如此。

帝曰：何谓重实？

岐伯曰：所谓重实者，言大热病，气热，脉满，是谓重实。

帝曰：经络俱实何如？何以治之？

岐伯曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之。故曰：滑则从，涩则逆也。夫虚实者，皆从其物类始，故五脏骨肉滑利，可以长久也。

帝曰：络气不足，经气有余，何如？

岐伯曰：络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也。秋冬为逆，春夏为从，治主病者。

帝曰：经虚络满何如？

岐伯曰：经虚络满者，尺热满，脉口寒涩也。此春夏死，秋冬生也。

帝曰：治此者奈何？

岐伯曰：络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。

帝曰：何谓重虚？

岐伯曰：脉气上虚尺虚，是谓重虚。

帝曰：何以治之？

岐伯曰：所谓气虚者，言无常也；尺虚者，行步框然；脉虚者，不象阴也。如此者，滑则生，涩则死也。

帝曰：寒气暴上，脉满而实，何如？

岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。

帝曰：脉实满，手足寒，头热何如？

岐伯曰：春秋则生，冬夏则死。脉浮而涩，涩而身有热者死。

帝曰：其形尽满何如？

岐伯曰：其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也。如是者，故从则生，逆则死。

帝曰：何谓从则生，逆则死？

岐伯曰：所谓从者，手足温也；所谓逆者，手足寒也。

帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如？岐伯曰：手足温则生，寒则死。

帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？

岐伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死。

帝曰：肠澼便血，何如？岐伯曰：身热则死，寒则生。

帝曰：肠澼下白沫，何如？岐伯曰：脉沉则生，脉浮则死。

帝曰：肠澼下脓血，何如？岐伯曰：脉悬绝则死，滑大则生。

帝曰：肠澼之属，身不热，脉不悬绝，何如？岐伯曰：滑大者曰生，悬涩者曰死，以脏期之。

帝曰：癫疾何如？岐伯曰：脉搏大滑，久自己；脉小坚急，死不治。

帝曰：癫疾之脉，虚实何如？岐伯曰：虚则可治，实则死。

帝曰：消瘅虚实何如？岐伯曰：脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。

帝曰：形度、骨度、脉度、筋度，何以知其度也？

帝曰：春亟治经络；夏亟治经俞；秋亟治六府；冬则闭塞，闭塞者，用药而少针石也。所谓少针石者，非痈疽之谓也，痈疽不得顷时回。痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阳傍三痏，与缨脉各二。掖痈大热，刺足少阳五；刺而热不止，刺手心主三，刺手太阴经络者，大骨之会各三。暴痛筋软，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。

腹暴满，按之不下，取手太阳经络者，胃之募也，少阴俞去脊椎三寸傍五，用员利针。霍乱，刺俞傍五，足阳明及上傍三。刺痫惊脉五，针手太阴各五，刺经，太阳五，刺手少阴经络傍者一，足阳明一，上踝五寸，刺三针。

凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵人则高梁之疾也。隔塞、闭绝、上下不通，则暴忧之病也。暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内，外中风之病，故瘦留著也。蹠跛，寒风湿之病也。

黄帝曰：黄疸暴痛，癫疾厥狂，久逆之所生也。五脏不平，六腑闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。